人性化医疗建筑设计探索

1古代医疗建筑模式

古代的医疗机构和医疗建筑多为传播宗教的慈善机构，如古印度的锡兰(Ceylum)医院和阿育王医院(Asoka)都是以佛教传播为基础设立的医疗机构。这种现象在欧洲也是十分普遍的，公元十五世纪初期，为了传播基督教，欧洲教会开始在各地建立与寺院相连的医院。当时的教会医院不仅是医疗机构，同时也可供教徒短期食宿之用，形成了医、旅、寺庙三位一体的多功能建筑［2］。例如公元五世纪开始创建的法国里昂医院(HotedldiueofLyons)，初建立时规模较小，经过几个世纪的发展，到19世纪该院已发展成为封闭的庭院式建筑，从平面看已具较大规模，修女充任护士，内部具有浓重的宗教气氛。

2近代医疗建筑模式

公元十五世纪初，资本主义经济制度开始在欧洲萌芽，加之“文艺复兴”运动和“宗教改革”运动的影响，都促进了政治、经济、文化等各个方面的巨大进步，也推动了在此基础上的医学水平和医疗技术的快速发展。到了19世纪中期，手术治疗在麻醉术、灭菌术、X光和心电检查等相继问世的基础上取得了技术上的飞跃。近代医疗建筑的雏形最早出现在阿尔帕(Aalto)早期在芬兰帕米尔(Paimio)的设计和门德尔松(Mendelsohn)在海法(Haifa)和耶路撒冷的设计，从这两个设计中可以看出，近代的医院已不再是单纯依附于宗教的慈善收容机构，它已成为当时社会的主要医疗组织形式。由此可见，近代医学方面的飞速进步也促进了医疗建筑的发展，同时近代医疗建筑为符合医疗机构中专业分科和医护分工，人员、设备按专业归口集中、各科室之间分工协作的新特点、新要求，采用分科、分栋的分离式布局。

2．3现代医疗建筑模式随着实验医学的进一步发展和生物检测技术的完善与提高，人们更深刻地认识到疾病与人体生物学变量和细胞结构变化的关系，从而使生物医学模式被普遍接受［3］。20世纪末期，由于心理学和社会学的长足进步，医学模式正在从生物医学模式向着生物—心理—社会整体医学模式转变。20世纪90年代，美国佐治亚理工学院联合美国建筑师协会发表了《医院及医疗设施设计与建设导则》，他们对现代医疗建筑提出了更深层次的认识，即现代医疗建筑日趋复杂，专业化和中心化，形成了医疗、教学、科研三位一体的医疗中心，并且在分区结构上更加细化———在各个区域内，医、患;洁、污物;动、静;内、外入、出路分开。

3我国医疗建筑设计面临的挑战

随着我国社会的不断进步，科学技术日新月异，医院建筑也随之不断演变、更新、扩充。尤其是近些年来，人们的生活水平有了显著提高，对自身身体健康的认识日益增强，因此，对医院建筑的功能设施、技术设备、医疗环境等条件的要求也相应提高，单纯的“医疗型”医院正向着“医疗、保健、预防、康复”复合型转变。而我国现有的许多大型医院建筑并不能满足这些需求，它们的建设模式基本都参照欧洲的BEAUNE模式，即将医院整体分为三大部分:门诊部、医技部、住院部，相应的主体建筑相互独立设置，其他附属功能的建筑零星布置的模式。这样的建筑模式虽然使功能规划比较明确，但弊端也是显而易见的，即就医流程线过于冗长，医生、患者和家属经过漫长的路程才能到达目的地，形成了巨大的人力浪费。

有些新医院进行了新的设计探索，把三大机构拼在一起，但因平面布局和流线设计不明确，使医院更加变为迷宫一样的建筑，让人身心疲备不堪。这就是一些医疗建筑设计者只考虑建筑的功能而忽略了使用者的生理和心理需求所致。不论医疗建筑其功能如何复杂，医院里最根本的还是“人”，无论建筑如何庞大且复杂，其服务主体不变。而建筑和其内部空间与其他基本物质的最大区别在于:人游走于其中，用“看、听、闻、摸”等身体触觉来感受此物质。当代很多医疗机构和设计师也普遍认可，现代医院设计的路程是从“技术”走向“人”，是以人的感知为设计之根本的“以人为本”原则下的产物。

4人性化设计是医疗建筑设计的发展趋势

当前从事医疗设计的设计师压力越来越大———他们被要求在设计中降低建设费用以及设计费用，在应对这些要求的同时常常忽视将人的情感因素融入设计之中，忘记了其设计作品最大的使用者———患者。建筑设计师可以为医疗机构中的管理方提出更具效率的方案，但这些方案不应以牺牲环境质量和人文关怀为代价。同时患者不断对医疗机构提出新的要求，医疗机构要想赢得市场，必须不断适应患者需求，为其提供温馨宜人的就诊环境、全面周到的医疗服务。

新世纪伊始，随着医疗技术水平的进一步提高，新的智能系统在医疗机构中的应用，极大地提高了医疗效果。但是在注重这些新技术新装备的同时，也隐藏着人文关怀缺失的危机。为此，寻求医疗技术、效果与情感的平衡，创造充满人文关怀的医疗环境，成为了当今医疗建筑设计的必然趋势。例如在产科病房中实施的人性化设计探索———丈夫和家人陪伴的温馨的家庭化私密病房、生育中心和母婴同室的爱婴病房等等都是以人为本理念融入建筑设计典范，反映了人文文化思潮回归医疗建筑设计的强烈愿望。诚然良好的医疗环境会对患者、家属和工作人员的情绪产生有益的影响。

显而易见，一个良好的医疗环境包括以下特征:指示牌标示明确，通道及动线清晰，私密性良好，适宜的温度，优美的自然环境，良好的视野等。在医疗建筑内部空间的设计上，平面布局、装饰设计、材料应用等进行世俗化、园林化和艺术化处理，是柔化高科技的冰冷感觉、渗入人情味的有效手段。例如，日本稻城医院病房的设计对医疗建筑的情感设计也提出了新的思考。他们通过将护理单元间内二床间病房和四床间病房交替布局和灵活多变的家具，使各病房中每个床位都有天然采光和良好的视野，而且个人隐私获得良好的保护，在此基础上增加了公共交流区，提供公共交流空间。本文来自于《山西建筑杂》杂志。山西建筑杂志简介详见

5结语

过去大多数的医疗建筑设计，主要考虑的是医疗功能方面的需求，对患者、家属和医务工作者的生理和心理需求并没有给予足够的重视。随着医学模式和医疗系统观念的改变，医疗建筑的设计中心从医疗技术转移到使用者上来，更加重视使用者的生理、心理和社会需求。21世纪的医疗建筑设计是以人为本、重视生态环境、强调可持续发展的设计，因此，人性化设计是当代医疗建筑设计的趋势。