医院建筑三要素分析

医疗部分、供应部分和管理部分，综合医院也是这样，它的组成关系见图1.总平面布置原则是以医疗部分为主，使各部分既联系方便又互不干扰。综合医院有三种基本布局形式：分散式、集中式和半集中式。分散式是将各部门分别设于独立的建筑物中，以利于通风、采光，但联系不紧凑，占地多，管线长；集中式是将门诊、医疗、住院等和供应、管理各部分集中在一整体建筑物中，联系方便，用地省，管线少，但工程较为复杂；半集中式是将门诊、医疗、住院等部分集中在一起，而将供应、管理等部分分开。

医疗部分包括门诊部、住院部、急诊部、重点治疗护理单元、手术部、放射科、理疗科、药房、中心消毒供应部、检验科、机能诊断室和血库。在有教学要求的医院，还设有科学研究和临床教学用房。

门诊部

门诊部由公用部分、诊断治疗部分和各科诊室组成。门诊各部分的组合按诊疗程序安排，一般以公用部分作为交通枢纽，围绕着它布置诊断治疗部分和各科诊室，以缩短就诊路线，便于消毒和减少感染。其组合形式有单厅式、分厅式和集中成片式等。

①公用部分。包括门厅、候诊室、挂号室、病历室、取药收费室、楼梯、电梯、厕所等。候诊室的布置形式有走廊候诊、廊室结合候诊和廊室结合二次候诊等。候诊室要求采光、通风良好，环境清洁，注意避免其他科病人穿行，引起交叉感染。

②诊断治疗部分。包括检验科、放射科、理疗科和注射、换药等室以及中西药房，这些部门通常兼为住院部服务。

③各科诊室。包括内科、外科、妇产科、儿科、五官科、皮肤科和中医科等。大型综合医院分科较细，如将外科分设为胸外科、脑外科、骨外科和创伤外科。妇产科应严格分为妇科和产科。产科的检查室和节育手术室宜设单独出入口。儿科应设单独出入口，并在出入口处设预诊鉴别室，分别就诊，使病儿与成年病人隔开，传染病儿与非传染病儿隔开。中医科包括中医的内科、外科、儿科、妇科、眼科、伤科、痔科、推拿科、针灸科等。

住院部

住院部的规模以病人床位数表示，床位数根据服务区的居民人口、医院的性质和技术力量等因素确定。住院部主要由出入院管理部和病房两部分组成。

①出入院管理部。包括接诊室、入院卫生处理室和出入院办公室。

②病房。是住院部的主体，其基本构成单位是护理单元。成年病人护理单元的容量一般为30～50床；儿科、传染病科等护理单元一般为20～25床。护理单元主要由病室、护士站和辅助用房三部分组成。护理单元的组合布局形式有：中走廊条形单元，将病室设在中走廊南面，护士站等辅助用房设在中走廊的北面，可自然采光和通风；双走廊长方形单元，将护士站等辅助用房设在两条走廊的中间，病室围绕四周，护理距离较短，但中间部分房间须设空调和人工照明；环状走廊放射形护理单元，护士站等辅助用房设于中间，病室设于四周，特点基本与双走廊长方形单元相同；开敞式护士站的护理单元将一个护理单元划分为3～4个小单元，除护士站以外的辅助用房都设在数个小单元的联接体中，护士站完全开敞地处于小单元中心，同各病室距离最短。一般病室根据病床数分大、中、小病房，有4～8床病室、3～6床病室和1～2床病室。

重点治疗护理单元 　在国际上称ICU，是当今医疗护理的先进标志，也是医院发展的新趋向。重点治疗护理单元旨在对病人进行持续不断的观察、治疗和护理，使危急病人早日脱离险境，因此它的布置形式以开敞的护士站为中心，各病室环绕周围，形成洁净的封闭空间──清洁区；单元内部管理、器材等附属用房为准清洁区；单元外家属等候等部分为污染区。护士站采用电子监护系统观察病人，可24小时连续观察记录病人的各项病理指标，并可自动报警，以便及时抢救治疗。所有病床的床头壁上都应装设医疗用管线、电插头和各种抢救用设备。ICU内还单独设有护士作业室、检查室、器械室、洗涤室等。

急诊部

根据医院规模配备。规模较大医院的急诊部设有各科急诊室、观察室和抢救室。急诊室的出入口位置应明显易找，并有专用的挂号、取药室以及供担架推车和护送人员使用的候诊面积。急诊部为昼夜工作，在夜间门诊关闭后，应能自成独立系统。多数急诊病人需作手术，所以急诊部应靠近住院部和手术室。

手术部 　设有手术室、洗手室、消毒室、器械室、打包室、敷料存放室、洗涤室、石膏室、值班室、办公室、更衣室和浴厕。

手术活动一般分三个流线：病人流线、医护人员流线和医疗器械流线。为了防止感染，手术部分三个区：无菌区，包括各手术室和洗手室；消毒区，包括内窥镜室、石膏室、洗涤室、敷料室、器械室、值班室和办公室；非消毒区，包括工作人员更衣室前部和入口处。

手术部的核心为手术室，手术室分无菌手术室、普通手术室和污染手术室。无菌手术室要求有净化空气的设施，以控制最低细菌量，污染手术室用做有菌病的手术。

放射科 　分为诊断和治疗两部分。诊断部分由透视室、拍片室、暗室、存片室、观片室组成；治疗部分由浅线治疗室和深线治疗室组成。放射科的治疗室应与其他科治疗室分开，以利防护。

理疗科 　理疗科常设的物理治疗室有电疗室、光疗室、声疗室、湿热疗（水、蒸汽、蜡）室等。中医的针灸、推拿、火罐等疗室或设在中医科内，或设在理疗科内。电疗室宜采用木地板。光疗室室内要求通风良好。

药房 　中国的综合医院通常分设西药房和中药房。

①西药房。西药房的主要房间有调剂发药室、分装室、制剂室、分剂室、洗涤室、消毒室、库房等。以上各室应安排在一起，室内应通风良好，避免阳光直射。

②中药房。中药房成品药部分的房间与西药房相同，生药部分则不同。如果使用配药机配药，配药机要装在楼上，在底层收方发药。生药库应与楼层的配药室相连，成品药库应与中药调剂发药室相近。不用配药机配药的中药调剂发药室应同生药库和中药成品库相连。

中心消毒供应部 　医院集中消毒的地方，其位置应与门诊部、住院部和各诊断治疗室联系方便。消毒室的室内净空要高，以便排除热空气。消毒室除放置消毒柜外，还应考虑操作人员送物推车的回旋余地。

检验科和机能诊断室 　检验科是对病人的血液、体液、排泄物和人体组织标本等进行生理或病理的分析检验的地方。比较完备的检验科有常规化验室、生物化学化验室、细菌化验室、血清化验室和病理组织切片检验室。机能诊断室一般包括心电图描绘、基础新陈代谢测定和超声波检查等。常规化验室应朝阳，室内要求光线均匀。生物化验室要求通风良好，设置毒气排气柜。细菌化验室和血清化验室要求墙面、地面和顶棚便于消毒。机能诊断室的室内采用绝缘地面。心电图检查室应防振，并远离高压电线和电器，宜有电磁屏蔽措施，以排除其他电波的干扰。